立て替え払いをしたとき

健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。

解説
手続き
よくある質問

急病のため、マイナ保険証等を持たずに受診したとき

下記の書類に必要事項を記入し、領収書等を添えて健康保険組合に申請してください。

必要書類 療養費支給申請書（本人・家族）（立替払い等・治療用装具）
記入例（立替払い等）

【添付書類】（いずれも原本）

  • 領収書
  • 診療報酬明細書（レセプト）
    診療を受けた医療機関にて発行を受けてください。
  • 調剤報酬明細書（レセプト）（調剤薬局で薬をもらった場合）
    院外処方のため、「処方せん」により調剤薬局で薬をもらった場合には、薬局にて発行を受けてください。
  • ※診療報酬明細書、調剤報酬明細書は名称通りの書類を提出ください
    各機関窓口で交付される診療明細書、医療費明細書、調剤明細書等は、簡易版明細書であり、療養費支給審査にかかる情報が不足します
  • ※個人ごと、医療機関ごと、診療月ごと入院外来の別で、それぞれ作成してください。

治療のため、治療用装具（コルセットなど）を作ったとき

下記の書類に必要事項を記入し、代金領収書に保険医の証明書をつけて健康保険組合に申請してください。

必要書類 療養費支給申請書（本人・家族）（立替払い等・治療用装具）
記入例（治療用装具）

【添付書類】

  • 保険医の証明書（原本）
  • 領収書（装具内容内訳明細の記載があるもの）（原本）
  • 「靴型装具に係る支給申請の場合のみ、装具を装着している写真」
    【行政通知により、写真の添付が必要になりました。なお、靴型装具は、足部を覆う装具で、靴及び靴に類似（見た目は一般の靴とほぼ同様）したものをいいます。靴の中に敷く中敷や足部の一部をサポートする装具で靴及び靴に類似しない場合、写真の添付は必要ありません。】

小児弱視等の治療で眼鏡やコンタクトレンズを作成したとき

下記の書類に必要事項を記入し、領収書等を添えて健康保険組合に申請してください。

必要書類 療養費支給申請書（本人・家族）（立替払い等・治療用装具）
記入例（治療用装具）

【添付書類】

  • 治療用眼鏡、コンタクトレンズを作成または購入した際の領収書
  • あて名は対象児氏名であり、フレーム、レンズ等それぞれの価格の内訳が書いてあるもの
  • 療養担当に当たる保険医の治療用眼鏡の作成指示書等の写し
  • 患者の検査結果（「治療用眼鏡等の作成指示書」に検査結果の記入がある場合は、不要です）

四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等を購入したとき

下記の書類に必要事項を記入し、領収書等を添えて健康保険組合に申請してください。

必要書類 療養費支給申請書（本人・家族）（立替払い等・治療用装具）
記入例（治療用装具）

【添付書類】

  • 療養担当に当たる医師の弾性着衣等の装着指示書（原本）
  • 領収書（原本）

輸血の生血代

下記の書類に必要事項を記入し、生血代金領収書、医師の輸血証明書を添えて、健康保険組合に申請してください。

必要書類 療養費支給申請書（本人・家族）（立替払い等・治療用装具）
記入例（治療用装具）

【添付書類】

  • 生血代金領収書（原本）
  • 医師の輸血証明書（原本）
療養費の支給対象事由 申請書に添付する書類
急病のため、マイナ保険証等を持たずに受診したとき 領収書、診療報酬明細書（調剤報酬明細書）
生血液の輸血を受けたとき 領収書、輸血証明書
保険医の指示により、義手・義足・義眼・コルセット等の治療用装具を購入、装着したとき 領収書、保険医の証明書
靴型装具の申請の場合は当該装具の写真（患者が実際に装着する現物であることが確認できるもの）
保険医の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧の施術を受けたとき 領収書、保険医の同意書
9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき 領収書、保険医の作成指示書等の写し、患者の検査結果
スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき 領収書
保険医の作成指示書等の写し（備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの）

弾性着衣等を購入したとき

そけい部・骨盤部・えきか部のリンパ節郭清（広範囲切除）を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫、または原発性の四肢のリンパ浮腫の治療

申請書に添付する書類
  • 弾性着衣等 装着指示書（悪性腫瘍の術後・原発性）
  • 領収書
弾性着衣の種類 弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ（これらを使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯）
備考 1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着まで。
前回購入から6ヵ月経過後に再購入した場合は、療養費の支給対象となります。

慢性静脈不全による難治性潰瘍の治療

申請書に添付する書類
  • 弾性着衣等 装着指示書（慢性静脈不全による難治性潰瘍治療）
  • 領収書
弾性着衣の種類 弾性ストッキング（使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯）
備考 1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着まで。
療養費の支給は1回のみ（治癒後に再発した場合は、再度支給対象となります）

海外で病気やけがをしたとき

海外で受診したときは、「療養費支給申請書（本人・家族）」に下記の必要書類と領収書を添えて、健康保険組合に申請してください

必要書類 海外療養費支給申請書（本人・家族）
記入例

【添付書類】

  • 健保指定の「診療内容明細書」
  • 健保指定の「領収明細書」
  • 海外に渡航した事実が確認できる書類（パスポート等）の写し
  • 海外の医療機関等に対して療養内容の紹介を行うことの同意書
  • ※添付書類の様式は申請書のPDFファイルにまとめて掲載しています。
備考 海外に勤務するとき

入転院をするのに歩けないとき

必要書類 移送費請求書（本人・家族）
記入例

【添付書類】

  • 領収書